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    对气管切开外固定带举行改良研讨既能淘汰患者颈部皮肤侵害又不额外添加照顾护士五光十色工作量体现优质照顾护士五光十色内涵。方式按气管切开的前后挨次将患者距离分为三组。组41例患者气管切开外固定带运用棉带固定后内垫三厘米宽、九层厚纱布的布带组41例患者运用棉带外衣止血带作为固定带组40例患者运用棉带外衣缝制的颈部衬垫作为外固定带。比拟三组患者颈部皮肤侵害情形及照顾护士五光十色工作量的比拟。了局三组患者都没皮肤侵害差距无统计学意思调换两组患者固定带破费的光阴大于组患者差距有统计学意思。论断组患者运用的气管切开外固定带便当适用既能淘汰患者并发症又能进步照顾护士五光十色工作效率值得推广运用。 气管切开外固定带改良研讨 气管切开是挽救危重患者和坚持呼吸道迟滞的首要办法传统的气管切开外固定带为棉带布带净化后变干、硬易磨擦颈部皮肤严重影响温馨感以至招致皮肤产生破损、腐烂。因此许多照顾护士五光十色专家对外固定带举行了改良改良后的固定带次要有两种棉带外衣止血带和棉带外衣缝制的颈部衬垫。临床运用中这两种固定带后颈部皮肤受损得到改善但感觉比拟繁琐工作量较大为此咱们对气管切开外固定带再次举行改良研讨。现报告如下。 1工具与方式 1.1工具拔取确实挺靠谱神经内外科2010年8月2011年6月行气管切开的患者122例按气管切开的前后挨次将患者距离分为三组原计划每组均为42例因、组各1例、组2例患者带管光阴短而加入实验。组41例、组41例、组40例一切患者均晕厥每例患者带管光阴≥15天三组患者的白卵白、血红卵白、皮肤水肿情形、机体发育、养分情形等无较着差距。一切患者眷属均知情并赞同。 1.2方式 1.2.1实验方式组41例患者气管切开外固定带运用棉带固定后内垫三厘米宽、九层厚纱布的布带组41例患者运用棉带外衣止血带作为固定带组40例患者运用棉带外衣缝制的颈部衬垫作为外固定带。由两名临床经验丰富的主管护师卖力一切患者固定带的运用、调换调换时两名教员合营合营、一起参与每例患者固定每5天调换一次加之切开时的第一次每例患者总共调换4次。同时记载每次调换所破费的光阴、视察并记载每例患者颈部皮肤侵害情形。 1.2.2评价方式对患者颈部皮肤受损情形咱们采纳压力性溃疡外洋分期法即欧洲压力性溃疡垂问小组()分期法Ⅰ期(皮肤完整、暖和部分发红)Ⅱ期(部分皮层侵害包孕表皮、真皮或两者均有溃疡表浅临床表现为擦伤或水泡)Ⅲ期(全层皮肤侵害包孕皮下结构破溃或坏死但未累及筋膜)Ⅳ(大面积破损结构坏死或破损达肌肉骨骼有或无皮肤的撑持结构)。 1.2.3统计学方式患者颈部皮肤受损情形采纳χ2检验调换固定带耗时采纳方差检验。 2了局 2.1患者颈部皮肤受损情形 表1三组患者颈部皮肤受损情形例次(%) 三组比拟χ2=0.58=0.75>0.05。三组患者颈部皮肤侵害情形无明显差距。 2.2照顾护士五光十色工作量比拟 表2三种固定带调换一次(两人同时驾御)均匀耗时 采纳方差检验均小于0.05 3论断 患者气管切开外固定带运用棉带固定后内垫三厘米宽、九层厚纱布(原纱布三层三折后变成9层)取材便当、驾御简单既能保护患者颈部皮肤淘汰交叉感染又不添加照顾护士五光十色工作量值得推广运用。 4会商 4.1实验阐明 顺叙本次实验只拔取神经内外科晕厥患者因神经科晕厥患者带管光阴长患者不克不及表白导管外固定带惹起的不适这样更容易招致颈部皮肤的侵害。本次实验要求患者带管光阴≥15天若是带管光阴过短不易视察出固定带对患者颈部皮肤的侵害若是带管光阴过长加入实验的工具偏少。临床工作中对导管外固定带调换光阴、频次不明确划定一般随湿、脏就随换湿、脏次要取决于患者痰液、汗液、呕吐物及切开处渗血对固定带净化的情形而定。患者痰液、汗液、呕吐物、切开处渗血对每种固定带净化的机率左近每种固定带调换的频次也左近。刚开始切开时切开处也许渗血调换频次较勤开初调换距离光阴会逐步延伸。实验中为了便于视察颈部皮肤受损情形及统计照顾护士五光十色工作量固定每5天调换一次。加入实验的患者为晕厥患者不克不及表白自身感想若是条件许可可以从人性化角度(如患者温馨度等方面)举行调查实验就更片面。 4.2三种固定带的比拟组患者运用的固定带取材便当在原固定带内垫三厘米宽、九层(原纱布三层三折后变成9层)厚纱布的布带是一般外科换药用的无菌纱布所以科室惯例都备有无菌纱布且为一次性用品预防交叉感染价廉物美驾御便当。组患者运用棉带外衣止血带作为固定带参照潘进钱等先容的方式。止血带不是一次性物品用后需干净消毒不单调换所破费的光阴长、添加了照顾护士五光十色工作量并且医疗本钱 撑持也会添加。阮龙娟教员以为止血带每日干净1次[2]一样会添加照顾护士五光十色工作量。组患者运用棉带外衣缝制的棉垫作为外固定带将绒布剪成一长23(亦可按照患者颈围挑选长度)宽4.5的长方形并将两长边缝合使之成为圆柱状即成为颈部衬垫将系带从做好的衬垫中穿过[3]。缝制颈部衬垫需要专门置办材料请缝制工人缝制较耗时颈部衬垫也不是一次性用品用后需干净消毒也添加了工作量和医疗本钱 撑持。 4.3三种固定带优于最原始的棉布带临床为了预防气管套管的脱出遍及采纳无弹性布带作为气管外衣管固定带由于布带间接勒压与磨擦颈部加之收治的患者均为危重症患者常伴有水平不等的低卵白血症、血虚、皮肤水肿等情形招致颈部皮肤发红、破溃等尤为当布带被痰液、汗液等分泌物净化后变硬、发僵更减轻了对皮肤的侵害。实验中三种固定带都没造成患者颈部皮肤侵害三种固定带都优于最原始的棉布带。从物理学角度看压强是压力作用效果的物理量同一压力作用在支承物的表面上若受力面积差别所产生的压强大小也有所差别。受力面积小时压强大受力面积大时压强小。公式表白为=/(=压强、=压力、=受力面积)。任何物体能蒙受的压强有必然的限制超过这个限制物体就会毁坏。颈部皮肤受损等于这个原理。实验中三种固定带都是由于添加了颈部皮肤受力面积压强变小患者颈部皮肤除发红外无侵害。 参考文献 潘进钱张孝琴郑漫艳.止血带在气管切开术中的运用[].照顾护士五光十色研讨200418(6)1105. [2]阮龙娟.止血带在气管切开病人颈部皮肤照顾护士五光十色中的运用[]照顾护士五光十色研讨200822(8)2034. [3]冯彩琴刘静兰郑新峰等.气管切开固定方式的改良[]护士深造杂志200621(12)1131.

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